”ある日突然耳が詰まった感じがして、聞こえなくなった。耳鳴りもする。”
突発性難聴の典型的な症状です。突発性難聴は突然、急に起こる原因不明の難聴で、半数の人は難聴と共にめまい症状も伴います。
年間3~4万人が発症すると言われており、有名なアーティストも罹患したことがあるため、病名を聞いたことがある方も多いのではないでしょうか？突発性難聴では 、耳の奥( 内耳 )の音を感じる神経細胞が障害されている場合が多く鼓膜や中耳には異常がありません。
治療はステロイド内服治療が中心になりますが、治りの悪い場合や高度難聴で高容量のステロイドの点滴や高気圧酸素療法の適応となる場合があります。
高気圧酸素療法とは、２気圧の酸素カプセルに90分入る治療で主に内耳循環改善を期待するものです。
当院には設備がありませんので、紹介することになります。（設備は徳洲会福岡総合病院、福岡記念病院、八木病院にあります）
1日1万円以上かかり、約10回行うこともありますので、高額になりますが高額医療費制度を利用できる場合があります。
発症後早期に開始すべきだとされており、暫くたった症例には適応ありません。
中耳炎を起こすこともあり、耳鼻科医の管理下に行うことが望ましいとされています。
当院では高度難聴に関してはできることなら行った方が良いというスタンスです。
効果に関しては我々のグループで以前通常治療と比較検討したところ、
１）低音域の聴力上昇 については 高気圧酸素治療 群で有意に良好な結果であった。
２）めまい合併例や高齢者では各群間に有意差はなかった。
３）治療開始時期については発症から4 日以降に治療を開始した症例に関しては高気圧酸素療法群で有意な改善を認めた。
というデータでした。興味ある方は我々の論文をご覧ください。
いびきが以前新幹線運転士の居眠り運転をきっかけに社会問題になって久しいですが、一番の問題はいびきによって生じる睡眠時無呼吸が眠気、心疾患などに深く関わってくることです。睡眠時無呼吸症候群の診断は、簡易検査とPSG検査がありますが、簡易検査でCPAP適応判定目的に以前は近隣入院施設に入院していただき検査していましたが、今年からはご家庭で検査ができるようになりました（ポータブルPSG検査）。
（ノーザリー社HPより）
何れにせよいびきは無呼吸のレベル判定がすべてのスタートとなります。
いびきの原因は多岐に渡りますが、耳鼻咽喉科は上気道である鼻や口腔、舌などいびきの発生部位の専門診療科であり、レントゲンや、鼻腔通気度検査、CT,、ファイバーなどの正確な局所検査が必須です。アレルギーが原因の鼻閉にはRAST検査というアレルギー検査で体質チェックを行います。（結果ハウスダストなどのアレルギーがいびきの原因となっている場合には、舌下免疫療法といって体質改善はいびき軽減に役に立つ場合もあります）
当然鼻中隔弯曲や肥厚性鼻炎など解剖学的狭窄による”鼻いびき”が疑われる場合には手術が先行する場合もあります。同様に扁桃肥大でのどの入り口が狭場合には扁桃摘出の手術を行わないと治療がうまくいかないこともあります。
軽傷の無呼吸ではマウスピース（スリープスプリント）で制御できることもあります（歯科で歯形を取ってもらいます）が、重症ではCPAPと言ってマスクを装着して眠る治療が必要です。
CPAPは条件を満たせば、保険診療となり３割負担で月5000円ほどで機械のレンタルが可能です。ただし医療機器ですので適切なデータ管理が必要ですので月1回の来院が必要です。
軽傷の場合は舌根が落ち込むことが無呼吸の原因となりますので、横を向いてねる枕（抱き枕、背中固定枕、仰向き警告装置）などが有効です。
心不全などの重症呼吸管理が必要な場合は専門性の高い内科に紹介となります。
今年は秋が急にやってきました！そのため、夏に慣れた体が十分に”衣替え”できてない方が多く、急激な気温変化で”寒暖差アレルギー”が起きることが増えています。2020年10月13日（火）NHKロクイチ福岡に出演し、この季節のくしゃみ、鼻水、鼻づまりの原因が夏から秋への気候の変化とも関係する”寒暖差アレルギー”によるものの可能性があることを説明させていただきました！”ラーメンなどの温かいものを食べた後にでるものと同じ”血管運動性鼻炎”が原因となります。鑑別診断は秋の花粉症である”ぶたくさ”やハウスダストです。（ハウスダストや秋の花粉症はRASTという採血検査でわかります。）
特に今年は酷暑から急に季節が変わって、朝夕涼しく（寒く）なってきたことから、自律神経の乱れがおきて調子を壊す方が増えた印象です。
一般的に大体７度の寒暖差で起こるとされています。
鼻の症状以外に、めまいや頭痛、だるさなども起こります。
自律神経を整える最も有効な技は”規則正しい生活”です！朝起きる時間と食事時間、就寝時間を一定にすることで、体内時計がきちんと働きやすくなり、交感神経と副交感神経のバランスが良くなります。他に首筋、足首、手首などの露出部の保温や、ぬるめのお風呂にゆっくりつかることも効果的です！衣服を調節して体に負担をかけないことも大切で、特に体温調節が未熟な新生児・乳幼児にはこまめな衣類の調節をお願いします！
この季節、温度対策をこまめにして、十分な睡眠とバランスのとれた食事をきちんととるように心がけてくださいね！
九州大学医学部耳鼻咽喉科 中川尚志教授のご指示により、今年も九州大学医学部４年生学生の臨床講義を担当させて頂きました。また本年４月１日付けで九州大学医学部臨床教授の称号をいただきました。名に恥じぬ様にさらに臨床研究も頑張っていく所存です。私の専門としている口腔咽頭疾患と耳下腺腫瘍、唾液腺疾患についてお話ししました。学生さんの講義は緊張しますが、質問もいただき充実した時間でした！所用あり箱崎の本学にも立ち寄りましたが、あちこち工事中で寂しい感じでした。旧本館を久しぶりにみてきました！代診の菊池先生いつもありがとうございます。
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朝夕気温差が激しい今日この頃です。気温差は風邪などの感染症の原因になるだけではなく、寒暖差アレルギーなどの体調不良の原因にもなるので注意が必要です。
さて、当院も開院後まもなく１年が経過し、たくさんの患者さんにお越し頂いています。
この度さらなる患者さんのニーズにお応えするために、2017年10月から火曜日午後に腫瘍外来を開設する事になりました。基本的に火曜日午後の院長は腫瘍の患者さんの診療を担当しますが、腫瘍外来が定着するまでは、窓口で患者さんのご希望をお聞きしますのでよろしくお願いします。患者さんにはご不自由おかけしますが、どうぞよろしくお願いします。
それに伴い一般再来は、小児耳鼻咽喉科、耳科疾患専門の菊池奈美先生（人気の女医先生です！）に火曜日午後お越し頂く事になり、小児耳鼻咽喉科の診療等を担当されます。菊池先生のプロフィールは別にご紹介いただく予定ですが、当院のコンセプトに共感いただき、今後は共に地域医療の発展にご尽力いただけるとのこと、私も大変心強く感じます。
また、それに伴い診察室の一部を改装します。改装中は患者さんにはご不自由をおかけしますが、ご理解の程よろしくお願いします。
１０月から院内ハローウィン一色になりますので、そちらもお楽しみください！
寒い日が続いていますね。。
先日アサデスの取材でアレルギー性鼻炎と副鼻腔炎についてお話ししました。
副鼻腔炎はいわゆる”蓄膿症”と同じもので、はなからのどに不快な汁が持続する、においがしない（または臭いにおいがする）、黄色い鼻水がでる、頬部や頭の痛みなど不快な症状をきたす事で知られていますが、実はアレルギー性鼻炎とも深い関わりがあります。
アレルギー性鼻炎は粘膜の腫れをきたしますので、副鼻腔の自然孔（もともと開いた孔）を狭くして膿汁などの排泄を障害します。その結果、アレルギー性の副鼻腔炎を起こす事もあるのです。
くわしくはHP診療案内の”鼻”を参照してください！
わかなないことはクリニックでも気軽に院長に直接お尋ねくださいね！
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青空の元、１０００人超の地域の方々にお越し頂きました！用意していた300個のプレゼントはあっと言う間に無くなりましたことをお詫びいたします。クリニッククルーの熱い思いをお伝えできたでしょうか？
これから、”地元に溶け込んだ医療”をまじめにひたむきに続けていけたらと思います。
これからどうぞよろしくお願いします。
建築の完成を願って餅まきをさせていただきました。合計９００人ほどの参加があったとお聞きしました！！！
参加いただいた地域の方、本当にありがとうございました！
