当院に遠方からセカンドオピニオンで来られる患者さんでもっとも多いのが、首のしこり、頭頸部腫瘍の患者さんです。

中でも耳下腺腫瘍（おたふく風邪で晴れる耳の下にある耳下腺にできる腫瘍）の治療方針に関するご相談が多いのが特徴です。

私は約２５年に渡り九州大学・九州医療センター・浜の町病院などで頭頸部癌の診断と治療にあたってきましたが、中でも特に耳下腺腫瘍・耳下腺癌の外科的治療に従事し、かつ耳下腺腫瘍診断の核心とも言える腫瘍病理診断を専門にしておりました。

耳下腺腫瘍は次の３点で治療が難しいとされています。

１）病理診断が複雑であること（現在2005年WHO診断基準で良性10種類、悪性23種類、悪性度のグレード分類があること）

悪性でも悪性度に差があり、低悪性度、中悪性度、高悪性度に分類され同じ癌でも治療方針（後治療として放射線治療や抗がん剤の必要性、顔面神経温存やリンパ節郭清手術の必要性）が異なる非常にバリエーションが多いのが特徴です！

２）希少性から治療方針の施設間の差があること（治療方針がまちまちであること）、症例数がハイボリュームセンター（たくさん治療をしている施設）でも悪性症例は多くて年間数十例程度であること。

３）顔面神経が耳下腺内を網目のように走行し、手術が顔面神経麻痺のリスクに常にさらされていること

では、治療方針を決定する上で重要なのはどのような点でしょうか？

一口で言えば”正確な悪性度判定による手術の必要性と緊急性評価”です。

上の述べたように耳下腺腫瘍は悪性でも治療方針決定で悪性度が問題となります。例えば顔面神経を切断するかどうか、腫瘍のスピードが速いため早く治療した方がいいか？

組織学的悪性度と病理組織診断は最終的には摘出標本で決定するしかありません。術前により正確な診断に近づくためにはエコー検査のみでは不十分で、細胞診と造影MRIが必要です。加えて手術中に組織診断を追加する術中迅速組織診の有用性が指摘されています。

いずれにせよ、専門性が非常に高いため経験豊富な医師に相談することが大切です！

当院は白土院長が火曜日午後頭頸部腫瘍専門外来を行なっていますので、ご相談ください！

口内炎は最も日常的に接する病気で、いろいろな原因で発症します。口腔不衛生や虫歯の他に、亜鉛不足やドライマウスでも起こり得ます。

一般的に口内炎は１週間ほどで治るのが普通ですが、栄養状態が悪い場合や亜鉛不足、貧血、ビタミンB群の不足などで長引く場合もあります。

注意すべきは悪性腫瘍です。深い潰瘍を伴うことが多く、触ると痛みや硬結（硬さ）を感じます。

舌の場合は先端や表面にできるより、側面の歯にあたる部分に発生する場合が多いです。

自己免疫疾患（膠原病の仲間）でも治りの悪い口内炎・舌炎が生じることがあり、１週間しても治る感じがしない口内炎は是非病院で調べてもらってください。当院は頭頸部がん専門医が丁寧に診察させていただきますので、心配事は相談されてください！

秋になっても暑い日が続いています。現在今年度分のすぎ・ダニ舌下免疫療法の受付を（初回のみ月から金曜日午前11時まで及び月・火・木・金14時ー16時。予約不要！）開始しています。11月末までの開始となりますのでお急ぎください。

去年と違い現在十分量のスタートキットを準備できており、今年はすぎ舌下免疫療法の開始は事前予約の必要ありません！

初回のみ院内待機を含め約１時間を目安にお時間をください。２年以内に行ったアレルギー検査陽性の結果が必要です。当院でも検査可能です！（ドロップスクリーンという指一滴のアレルギーチェックでお子さんも可能です）

迷っていたすぎ舌下免疫を思い切って今年から始めてみませんか？一度はじめてみれば意外と続くものです。

今年の春は１０年に一度の大量飛散でしたが、大量飛散の翌年は症状が強くでることが懸念されます。

初回治療の詳細はお越しになってお話ししますが、特にお子さんは夏休みの間に初回投与をお勧めします。

2回目からは夕方でも土曜日でも来院時間の制限なくいつでもお越しいただいて構いませんし診察の時間もとりません。

中学生以上はお一人で来院されても大丈夫ですが、初回のみ未成年（１９歳以下）は保護書同伴でお願いします。また、アレルギー検査（ドロップスクリーン）は混雑時には当日結果が出ないことがありますので、２年以内のアレルギー結果をご持参いただけない時は、１回目開始は後日となる可能性がありますのでご注意ください！

舌下免疫療法は免疫細胞の調整を行うことで体質を改善させ、約８０％に有効な画期的な治療ですが、３年から５年毎月の通院が必要となります。

ご両親の監視下にあるお子さんのうちの開始は、他の新しいアレルギー発症予防や受験などのライフワークに合わせて効果を期待できることから、耳鼻咽喉科学会的にも推奨されています。さらに福岡市は１８歳まで医療費の軽減措置もありぜひご検討ください！

当院は現在まで２０５０例の実績がある全国有数の施設です。そのためさまざまなご相談に乗れますのでなんでもご相談ください！

夏の京都は猛暑でした。

当院は全国組織研究組織のAMED関連施設です。2025年春スギ舌下免疫療法の成果が国際論文に掲載されました。

当院院長も共著者です。

猛暑が続いています。植栽のお水も1日も欠かすことができない状態です。

今年度のお盆休みは暦通りです。なお、中日の8月12日は例年混雑が予想されるため、朝から菊池先生との２診体制ですので、耳の外来、小児耳鼻咽喉科外来も朝から行なっております。暑い夏を気をつけてお過ごしください！

暑い日々が続いていますね！

16日土曜日はクリニックが開いているところ、閉まっているところまちまちなので、通知させていただきまました！

お盆中の13日から15日の3日間のみ暦通りお休みいただきます！ご不便をおかけして大変申し訳ありません。

我々の理念は確かな技術と温かな心で、地域医療に最大限お役に立つことにあります。

職員一同同じ思いですので、今後もよろしくお願い申し上げます。

なお、土曜日は２診体制で通常より番号の進行が速くなりますのでご注意ください。

精密検査によってはあらためて平日にお越しいただく場合があります。

福岡の開発速度は想像を絶するものがあります！天神が次々様変わりしており時々ここがどこなのか、わからなくなることがあります。

現在マイナス３度の寒い朝です。道路一部凍結していますが、積雪量はわずかです。

本日通常通り診療させていただきますので事故に十分に注意してお越しください。

クリニックの7時30分現在の様子です！

今日も寒い朝ですが道路凍結もなく、積雪量はわずかです。本日は通常通り診療させていただきますので事故に十分に注意してお越しください。花粉の飛散も始まっています！

今年も花粉飛散が始まりました！花粉症の方には辛いシーズンですが、適度な投薬で症状緩和が期待できます。少しでも早く治療を開始することが重要です。2月10日は翌11日が休日となり混雑が予想されるため、土曜日担当の糸山先生との２診体制となります。菊池先生ではありませんのでご注意ください。時間内にご来院いただいた患者さんは極力診療をお断りしない医療を目指しています。待ち時間が長い時もありますがインターネット予約システムを上手に使ってご来院いただきますよう宜しくお願いします。

先日のお隣の那珂川寒そうでした

今年2025年は全国的に数年に一度のすぎ花粉の大量飛散でした。花粉症の患者さんにとっては非常に辛い季節だったと思います。

当院は2016年開院以来、一貫して花粉症治療の最も重要な治療の位置付けに

①すぎひのき舌下免疫療法（シダキュア®️）

②初期療法（飛散開始２週間前、１月中旬からの予防内服投与）

に２つと定めて来ましたが、開院９年で舌下免疫の症例集は約2050例に達しました。これは全国でも有数、九州では１位の症例数と聞いています。

多くの患者さんの治療を通じて、”もっとこの治療を早く知っていればよかった”、”花粉症の季節が怖くなくなった””ティッシュが要らなくなった”などの嬉しいお声をいただいていると同時に、”すぎは非常に有効性を感じるがひのきのシーズンは症状が残っている”、”有効性が思ったほどではなかった”などのご意見もあります。現在の論文の論調は有効率８０％以上寛解は半分程度、と言われていますが、多くの論文と同様当院でのデータも有効率８０から８５％と非常に良好な成績です。もちろんこの治療は１０年以上有効性が持続するとされていますが、必ずしも一生持続するものではありません。（一生持続する方もおられます）

当院では舌下免疫を希望される患者さんには次のルールを定めています。

①初回のみ（アレルギーに備えて30分の院内待機が必要であることから）月、木、金の14時から16時に来院受付が必要（日時予約は必要ありません）

②2回目からは時間指定なし、土曜日来院でも可能

③最低３から５年の継続、毎月の診察来院

年単位の通院が大変とは思いますが、考えてみれば花粉症は一生持続するもので、特に若い方やお子さんにとってはメリットも大きいと考えます。

福岡は高校卒業までは医療費補助もあり、小さいうちからの開始が免疫学的にも望ましいとされています。（当院では治療前にドロップスクリーンという指先一滴の採血でお子さんでも可能です！５歳３ヵ月ぐらいから舌下に1分留めることが守れるようです）

ひどい花粉症は鼻詰まり、水性鼻汁による集中力の低下など仕事・学習のパフォーマンスを大幅に低下させます。

今年こそ思い切って舌下免疫療法を始めませんか？

当院は舌下免疫治療認定施設、AMED（国の定める研究グループ）協力施設です。多くの症例経験もあり安心して治療をお任せください！

当院院長が協力する研究班の成果が発表され、2025.4英語論文に掲載されました！